都市快报讯26岁的王女士是一位职场精英，年轻漂亮精干。2年前体检时查出“胆囊息肉，直径约8mm”，听说息肉容易癌变，王女士一直在随访。近期，医院门诊复查时发现，胆囊息肉的直径已经增大到11mm，这令王女士有些焦虑。
王女士医院肝胆胰外科、微创外科主任张成武。仔细看了王女士的超声检查单后，张成武建议切除胆囊。
“一定要手术？需要住院多久？手术的切口会不会很明显？好害怕肚子上留下明显的瘢痕啊！”王女士发出一连串“灵*拷问”。
张成武安慰王女士：“胆囊切除手术均在腹腔镜下进行，超微创腹腔镜在肚子上的切口非常非常小，不仔细看一般都看不出来。而且现在绝大多数都是日间手术，住院1天就可以出院。”
6月9日王女士入院当日，肝胆胰外科、微创外科窦常伟医生即在张成武主任的指导下，顺利为她完成了“超迷你”的腹腔镜胆囊切除术。
据张成武介绍，像胆囊息肉、胆囊结石这些常见病，经门诊医生综合评估后，大部分都可以通过日间手术完成治疗，住院时间不超过24小时。这种模式特别适合快节奏的现代都市人，既有利于缩短患者的住院时间，减轻患者经济负担和候床时间，也可提高医疗资源的利用效率。
微创手术是21世纪外科发展的主要潮流之一，腹腔镜胆囊切除术就是微创手术的重要代表之一。腹腔镜胆囊切除术，常规采用三孔法或四孔法完成手术操作，腹部会留下5-10mm切口和瘢痕，较传统的开腹手术，已经大大减小手术创伤和切口。但是，近年来，越来越多的患者对手术切口和瘢痕提出了更高的要求。
对此，张成武点评到：“我们科室常规采用三孔法进行腹腔镜胆囊切除手术，配合皮内整形缝合技术，手术瘢痕已不太明显。但很多患者，尤其是年轻人，对手术切口有更高的要求，这位王女士就是典型的代表。为此，我们潜心研究，在不增加手术风险和费用的前提下，为部分有类似美容要求的患者进行超微创腹腔镜胆囊切除手术。该术式保留了常规腹腔镜胆囊切除手术中上腹部的两个戳孔，利用特制器械，将两个戳孔直径都缩小到3mm，与一般穿刺针的针孔大小相差无几，愈合后更不容易看出手术瘢痕，美容效果更好。”
哪些胆囊疾病需要做手术？张成武主任科普道，胆囊良性疾病是肝胆外科的常见病，包括胆囊结石、胆囊息肉样病变、胆囊炎症、胆囊腺肌症等，目前治疗胆囊良性疾病的最主要方法就是手术切除。
那么，哪些良性病变有恶变的可能，哪些良性病变会影响患者的正常生活，需要手术切除呢？窦常伟医生表示，有胆绞痛症状的胆囊结石，胆囊多发结石或结石直径超过2厘米的，胆囊息肉直径进行性增大或直径超过10mm的，胆囊壁钙化或瓷化胆囊的，胆囊壁增厚超过4mm或胆囊壁局部增厚，疑似胆囊癌的，都建议及早行腹腔镜胆囊切除术。“一方面可以避免因治疗拖延导致病变加重甚至恶性增加手术风险，另一方面早期手术也可让患者赢得更多机会接受超微创腹腔镜胆囊切除术。”
来源：都市快报作者：记者张煜锌通讯员陈晓华
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