61岁杨先生有抽烟习惯近40年,医院进行人生第一次肠胃镜检查,检后发现大肠内有3颗大小不一息肉,其中一颗1.2公分的息肉,切除后的病理诊断为管绒毛状腺瘤合并局部黏膜内腺癌,此为零期大肠癌。
由于癌细胞仅在局部黏膜层尚未扩散到其他部位,因此,在内视镜切除后也不需再接受化学治疗疗,后续医生建议他需每年定期复查。
不过,杨先生心想,人活到50几岁,大肠息肉也才长3颗,并自己以年龄做推估,加上对身体也无不适状况,也就把医师的建议抛在脑后,且仍保持抽烟习惯。
直到日前再度检查时,大肠内再度发现数颗息肉,并含有易发展成癌的腺瘤性息肉,才让他直言:抱持心存侥幸的心态真的很不好。
与大肠癌有关的危险因子包括:
年龄、抽烟、无运动习惯、肥胖、糖尿病、家族病史相关。
尤其男性罹患大肠癌风险高于女性。
而以杨先生为例,持续抽烟就是导致后续息肉再复发的危险诱因。
大肠息肉的症状
典型症状:间断性便血或大便表面带血,多为鲜红色,致大出血者不少见;继发炎症感染可伴多量黏液或黏液血便,可有里急后重,便秘或便次增多,长蒂或位置近肛者可有息肉脱出肛门。
其他症状:少数患者可有腹部闷胀不适,隐痛症状。
诊断:便血或黏液脓血便史、肛诊或肠镜发现息肉、钡灌肠见多少不一充盈缺损、病理检查可确诊。
大肠息肉切除后,初期大肠癌治愈率接近%,就等于不会再度复发吗?
要知道,大肠癌95%是由大肠息肉(腺瘤性息肉)发展而来,若大肠癌在初期就被发现,并配合手术切除后的治疗效果几乎是%,但治疗效果接近%发非常好也不等于完全不会再度复发。
大肠癌在确诊为大肠癌及接受初步治疗(手术/化疗)后,不论期别后续都应定期随访检查。
息肉会复发,切除后也要复查,
即使是切除了息肉,也有复发的可能,杨先生就是一个例子,所以即使切除后,也要定期复查,这个很重要。
单发息肉切除、病理证明是良性的,刚开始每年只需查一次肠镜,连续2-3年检查不复发,说明这个人息肉复发的概率小,之后可以改为每5-10年查一次。
最好的预防就是定期做个肠镜
结肠息肉是一个内镜下的诊断,息肉的性质有很多种,包括炎性、增生性、错构瘤、腺瘤、癌等等,需要进一步的病理检查才能明确。
现在的观点是,95%以上的大肠癌是大肠息肉中的腺瘤癌变而来的,因此,大肠腺瘤是应该尽早治疗的。但并不是所有的腺瘤都会癌变,因此无需盲目紧张。
内镜下治疗息肉最常用的就是电切,医院都能够常规开展,一般而言很安全。但是根据息肉部位、大小、形态、病理类型等等,操作难度不一样,风险也是不一样的。息肉切除后应该送病理检查,进一步明确息肉性质和是否完全切除。
目前有效的办法就是定期复查肠镜,一旦发现息肉,及时切除。具体复查时间,各人情况不一样,需要医生根据每个人的情况综合判断。