近日，医院消化内科医院（天台人称“医院”）消化内科专家王实主任的指导下，圆满完成首例ESD（内镜下粘膜剥离术）。
张大哥今年47岁，因排便习惯改变至我院门诊就诊，肠镜检查提示横结肠侧向发育型肿块30*20mm，消化内科兼内镜中心主任杨铭带领团队认真分析病情，经充分评估，与患者及家属商议后，决定在我院行内镜下ESD手术。患者全程无麻醉下手术，手术过程顺利，术后患者恢复良好。
“ESD较外科手术而言，创伤小，患者易耐受。可以根据病变部位、大小、形状和组织类型制定合理的个体化治疗方案，既能保证肿瘤的彻底切除，又能最大限度保留正常组织及功能。”消化内科兼内镜中心主任杨铭介绍说，此次手术是一个很好的开端，今后将常规开展此类手术，让老百姓不出县城医院同质化诊疗服务。
当天，在医院内镜中心内，我院消化医院王实主任的指导下，共完成3例ESD（1例胃ESD、2例结肠ESD），过程十分顺利。
医院消化内科秉承“中医特色突出，西医诊疗规范”的原则，采用“中西医结合，药物和非药物治疗并举”的理念，内镜中心常规开展胃镜、肠镜检查，消化道早癌筛查，内镜下息肉切除术，内镜异物取出术，鼻肠管置管术，内镜下止血术，内镜下黏膜切除术（EMR）等治疗。自去年9月起，我院与中国科医院（医院）消化内科开展合作，定期有专家来院坐诊及行内镜黏膜下剥离术（ESD）、内镜黏膜下肿瘤挖除术（ESE）等各种手术治疗，让天台及周边百姓不出医院同质化诊疗服务。
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☆胃镜检查的适应症☆
1
基于健康体检、消化道早癌筛查目的，主动接受胃镜检查的患者；
2
呕血、黑便、不明原因上腹痛、呕吐时、吞咽困难、胸骨后疼痛及烧灼感等怀疑有上消化道病变者；
3
消化道肿瘤报警症状，如不明原因体重减轻、纳差、贫血及其他系统疾病累及上消化道者；
4
内镜下各种治疗，如内镜下止血、取异物、扩张及支架置入、内镜黏膜下层剥离术(ESD)、内镜下黏膜切除术(EMR)等目前快速发展的经自然腔道内镜手术，如EUS引导下胰腺假性囊；脓肿引流术、内镜下经胆囊切除术,内镜下经阑尾切除术等；
5
需要定期随访的病变如巴雷特食管、萎缩性胃炎、胃癌前病变、胃恶性肿瘤术后等。
结肠镜检查的适应症
1
行大肠疾病普查并愿意接受消化内镜诊疗的患者；
2
慢性腹泻、慢性便秘、大便习惯改变、腹痛、腹胀、腹部包块等诊断不明确者；
3
不明原因的消瘦、贫血等报警症状及其他系统疾病可能累及下消化道者；
4
需行结肠镜治疗者，如大肠息肉和早期癌在内镜下摘除或切除治疗、止血、乙状结肠扭转或肠套叠复位、肠道疾病手术中需结肠镜协助探查和治疗者等；
5
肠炎症性疾病或肠道肿瘤等做鉴别诊断或需要确定病围、病期、严重程度、追踪疾病的自然发展史等；
6
结肠癌术后、息肉切除术后及炎症性肠病药物治疗后随访者。
专家简介
王实
主任医师博士研究生
中国科医院内镜中心主任
中国抗癌协会肿瘤内镜专业委员会副主任委员/ESD学组组长
中国医师协会内镜医师分会委员
浙江省癌症中心消化道癌筛查组组长
浙江省抗癌协会肿瘤内镜专委会候任主任委员
浙江省预防医学会肿瘤预防与控制专委会常委
擅长咽部、食管、胃和结直肠早癌及癌前病变的内镜诊断和切除治疗（ESD），在省内率先开展咽部、食管、结直肠早癌的内镜下切除。擅长肝胆胰疾病的内镜诊治（ERCP），肿瘤的内镜下诊治，积累了丰富的临床经验。擅长超声内镜的诊疗（EUS）。擅长各种消化道晚期肿瘤的支架植入术。
陈潮
医院*委书记
消化内科主任医师
毕业于浙江大学医学院临床医学专业，从事临床工作近25年。
擅长于消化系统疾病的诊治，特别对消化系统肿瘤早期诊断治疗有丰富的临床经验，胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、慢性结肠炎、胃肠功能混乱、溃疡性结肠炎的治疗。能熟练操作胃镜、肠镜检查和治疗。
门诊时间：每周二全天
杨铭
医院消化内科主任、内镜中心主任
消化内科副主任医师
擅长消化内科常见病与疑难病的诊断和治疗，熟练掌握胃镜、肠镜下多种消化系统疾病的诊断与治疗，包括消化道各种息肉、腺瘤切除术，消化道大出血的急诊内镜下止血，鼻肠管置管术，肠梗阻导管置入术等。
门诊时间：每周四、周日全天
胃肠镜检查时间：每周一、周五全天
文/王一博
编辑/李倩倩
审核/周爱明
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