浙江大医院
大肠外科副主任医师
No.1病例资料
一般情况：患者男性，67岁
简要病史：上腹痛一月余，阵发性，便后腹痛缓解，与进食无明显关系，大便2-3次/日，无黑便、血便，无恶心呕吐、无畏寒发热等不适，半月余来上述症状反复出现，未见明显加重及缓解
肠镜：横结肠近肝曲可见一近3/4周的不规则隆起，表面充血糜烂，大小约5*4cm。横结肠可见一直径约1.0cm的息肉(距占位肛侧4cm)
病理活检：中分化腺癌
胸部HRCT：两肺多发小结节，增殖灶考虑
既往史(PastHistory)：“高血压”病史30年余；糖尿病病史，停药2年
诊断：横结肠癌，结肠息肉
辅助检查
肠镜报告：插镜至回盲部，回盲瓣呈唇型，阑尾窝存在。横结肠近肝曲可见一近3/4周的不规则隆起，表面充血糜烂，大小约5*4cm。横结肠可见一处直径约1.0cm的息肉(距占位肛侧4cm)，其余所见肠粘膜正常，无充血糜烂，无溃疡、息肉、肿瘤及异常隆起，血管纹理清晰，肠腔内无血迹
腹部增强CT：
影像所见：横结肠右侧部增厚，增强扫描明显强化，相应肠壁僵硬、肠腔狭窄，浆膜面毛糙，结肠系膜增厚，见多发淋巴结，大者短径6mm，腹主动脉及其分支血管壁粥样硬化伴多发斑块、局部溃疡形成
影像诊断：
横结肠右侧部癌考虑，考虑cT3N1
肝脏未见明显异常
双肾小囊肿
前列腺钙化灶
No.2术后病理
(横结肠癌)中-低分化腺癌
肿瘤部位：三维定位:1.横结肠近肝曲:2.黏膜面:3.系膜对侧
肿瘤大小：3cm*2.5cm
大体类型：溃疡浸润型
巨检肿瘤穿孔：未发现
组织学类型：腺癌，伴坏死
组织学分级：G2，中分化，部分区域低分化
浸润深度：浆膜层
切缘：(近端切线、远端切缘)阴性
淋巴-血管侵犯：未见(HE)
神经周侵犯：可见(HE)
肿瘤出芽：2级
肿瘤沉积：未见
区域淋巴结：肠系膜淋巴结:0/14阳性TNM(AJCC第8版):pT3N0cM0
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