大肠息肉的治疗方法

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TUhjnbcbe - 2022/5/9 15:01:00
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内镜诊断是内镜最重要的组成部分。在PitPattern分类中,肿瘤与非肿瘤之间的正确诊断率约为96-98%,腺瘤与癌之间的正确识别率为70-90%。

例1

图白光内镜:升结肠侧向发育息肉(SSL)。

图白光+NearFocus内镜:升结肠侧向发育息肉(SSL)。

图NBI内镜:升结肠侧向发育息肉(SSL)。

图NBI+NearFocus内镜:升结肠侧向发育息肉(SSL)。腺管以OpenII型为主

图靛胭脂染色:升结肠侧向发育息肉(SSL),腺管以OpenII型为主,表面可见扩张血管。

图靛胭脂染色:升结肠侧向发育息肉(SSL),腺管以OpenII型为主,表面可见扩张血管。

例2

图白光内镜:横结肠侧向发育型息肉(SSL),OpenII型腺管

图NBI内镜:横结肠侧向发育型息肉(SSL),OpenII型腺管

图靛胭脂染色:横结肠侧向发育型息肉(SSL),OpenII型腺管

例3

图白光内镜:升结肠侧向发育型息肉(SSL),OpenII型腺管,表面蛇形扩张血管。

图NBI内镜:升结肠侧向发育型息肉(SSL),OpenII型腺管

图靛胭脂染色:升结肠侧向发育型息肉(SSL),OpenII型腺管,表面蛇形扩张血管。

II型腺管

II型:包括相对较大的腺管(0.09±0.02mm),具有星形或洋葱皮状结构。是增生性病变的基本腺管形态。有时II型常发生变异,常与IIIL型鉴别困难。II型开放型腺管是SSA/P(SSL)特征变化。

知识点

SSL(SSA/P)内镜下表现

多见于右侧结肠和回盲部,是大肠的癌前病变,癌变率大约10%。内镜下观察平坦型较多,主要特征:黏液帽(黏液蛋白的缘故)、云雾状外观、扩张的II型腺管(OpenII型)、分支扩张、蛇形的血管。当病变出现有蒂或亚蒂、隆起中有隆起、中央明显凹陷、病灶明显发红、合并IIIL、IV、Vi、VN型腺管表现时应想到癌变的可能性。

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