溃疡性结肠炎现代西医学认为是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病,病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。病程漫长,常反复发作。可表现为腹泻、脓血粘液便、体重减轻等。可并发中*性结肠扩张、肠穿孔、大出血、息肉、癌变、关节炎、皮肤黏膜病变结节性红斑等。
常用的药物有糖皮质激素、柳氮磺吡啶(SASP)、美沙拉嗪,而美沙拉嗪是SASP的活性成分。作用机理:减少结肠粘膜中前列腺素E2(PGE2)含量,抑制中性粒细胞的脂肪氧化酶活性,抑制在炎症发生中起重要作用的血小板活动因子(PAF)的合成等,从而抑制结肠粘膜炎症发生。——抑制!而不是根治!
生物制剂目前已成为治疗中重度炎症性肠病(IBD)的重要治疗方法。传统治疗或肿瘤坏死因子α(TNFα)抑制剂应答不充分、失应答或不耐受的中度至重度活动性溃疡性结肠炎的成年患者,现在推荐用肠道选择性生物制剂维得利珠单抗,本品于年在中国上市。但有研究结果显示,维得利珠单抗治疗6个月之后,临床应答率为60%,临床缓解率36%。——抑制!缓解而不是根治!
那么这样的治疗是不是值得坚持,应当根据个体情况斟酌!
其实现代许多病种的治疗上已经上升到身心医学的水平。比如许多顽固性胃病,用常规药物效果不佳时,加入黛力新对神经递质5羟色胺等进行干预,往往收到很好的疗效。那么溃疡性结肠炎的治疗是不是也应常规引入身心兼治的思路,或许是疗效根本突破的出路。
中医认为长期的腹泻、大便脓血粘液便,不适部位多在左侧少腹,与肝气相关。溃疡性结肠炎患者往往伴随有情绪的不畅快、压抑、焦虑等。该类患者饮食稍凉、或辛辣、或油腻,尤其情绪变化、紧张等等时症状会加重。这提示我们应当从中医寒热错杂、兼肝郁来辨证论治,而乌梅丸(药物组成:乌梅、细辛、干姜、*连、当归、炮附子、蜀椒、桂枝、人参、*柏)是变通应用的基本方剂。许多临床经验也证明了此治疗思路的可靠性。
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