溃疡性结肠炎的中医药治疗
疾病概念
溃疡性结肠炎（Ulcerativecolitis,UC）是一种反复发作的肠道慢性非特异性炎症性疾病，病变主要累及黏膜与黏膜下层，以远端结肠多见，可逆行向近段发展，甚至累及全结肠和末段回肠，呈连续性分布。主要症状有腹泻、脓血便、腹痛和里急后重，病程漫长、易复发，病情轻重不一，同时与结肠癌的发病存在一定关系，被世界卫生组织列为现代难治病之一。
中医认识
中医学中并没有与溃疡性结肠炎相对应的病名，但根据其症状将本病归属“泄泻”、“久痢”、“肠癖”、“腹痛”等病范畴。病变部位在大肠，与肝、脾、肺、肾存在密切关系。病因为湿热、痰浊、疫*、瘀血、气滞。《济生方·痢疾》指出：“今之所谓痢疾者，古所谓滞下是也，盖尝推原其故，胃者脾之腑，为水谷之海，营卫充焉，夫人饮食起居失其宜，运动劳役过其度，则脾胃不充，大肠虚弱，而风冷暑湿之邪，得以乘间而入，故为痢疾”。
中医内治法
初期以实为主，病程日久由实转虚，或虚实夹杂，或以虚为主。根据患者的症状体征、临床表现，可辨证分为大肠湿热证、脾虚湿阻证、脾肾阳虚证、肝郁脾虚证、瘀阻肠络证、寒热错杂证、热*炽盛证等证型，治疗分别以清热化湿、健脾益气、健脾温肾、疏肝理气、活血化瘀、温中补虚、清热解*为主，可相应的选择芍药汤加减、参苓白术散加减、理中汤加减、痛泻要方加减、少腹逐瘀汤加减、乌梅丸加减、白头翁汤加减。
中医外治法
1.针刺疗法
常用取穴：脾俞、天枢、足三里、大肠俞、气海、关元、太冲、肺俞、神阙、上巨虚、阴陵泉、中脘、丰隆。
2.灸法
常用取穴：中脘、天枢、关元、脾俞、大肠俞等穴，可采用回旋灸或雀啄灸法。
3.推拿疗法
背部两侧膀胱经使用推摩法或双手拇指推法治疗，从膈俞高度到大肠俞水平；肾俞、命门等穴使用小鱼际擦法；膈俞、膏肓俞、脾俞、胃俞、大肠俞等穴使用拇指按法。
4.穴位贴敷疗法
常用穴贴用药：炮附子、细辛、丁香、白芥子、赤芍、生姜等，可根据辨证用药加减，常用穴位：上巨虚、天枢、足三里、命门、关元等穴。
5.穴位埋线疗法
常用取穴：中脘、足三里、天枢、大肠俞。脾胃虚弱者配脾俞；脾肾阳虚日久者配肾俞、关元、三阴交；脾胃有湿者配阴陵泉。
6.中药灌肠治疗
中药保留灌肠一般将清热解*、活血化瘀与敛疮生肌类药物配合应用。清热解*类：青黛、*连、*柏、白头翁、败酱草等；活血化瘀类：蒲*、丹参、三七；敛疮生肌类：珍珠、中*、冰片、琥珀、儿茶等。
常用灌肠方有锡类散（牛*、青黛、珍珠、冰片、人指甲、象牙屑、壁钱炭）、溃结清（枯矾、赤石脂、炉甘石、青黛、梅花点舌丹）、康复新液（美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物精制而成的一种生物制剂）、青黛散（青黛、*柏、儿茶、枯矾、珍珠）、复方*柏涂剂（连翘、*柏、金银花、蒲公英、蜈蚣）等。临床可用中药复方煎剂或中成药，液体约80ml，每晚灌肠１次。
饮食调护
溃疡性结肠炎患者饮食规律与其发病之间有着密切的联系。溃疡性结肠的主要危险因素之一是不健康、不规律的饮食习惯。研究表明：西方饮食的特点是：饱和脂肪、精制碳水化合物、高盐和食品添加剂，而纤维、水果和蔬菜含量较低，这些饮食习惯已被证明具有促炎作用。因此建议溃疡性结肠炎患者在饮食方便可摄入新鲜食材、多种食材均衡饮食、避免过多使用乳化剂和其他食品添加剂、避免摄入过多加工食品。
作者简介
席岚岚，河南中医药大学第一临床医学院级专硕研究生，中医外科学（肛肠方向）。
科室简介
肛肠病诊疗中心是河南中医院最早设立的科室之一，是国家中医药管理局“十五”中医重点专科，国家中医药管理局“十一五”、“十二五”中医重点专科强化建设单位，国家食品药品监督管理局肛肠专业五家临床药理基地之一。
图文排版/徐晓燕
本期审核/陈婧怡
责任编辑/白佳萌
统筹编辑/莫楠
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