下面是一例纯中医救治心衰的全过程，患者是我亲姑父，84岁，慢性心衰急性发作。文章很长，里面涉及到很多专业知识，一般的读者阅读起来可能很困难。对行内人来说，却是个很有研究价值的案例，治疗过程曲折艰难，病机一环套一环。
之所以把这个病例记录下来，是因为这也许是我这辈子唯一一次运用纯中医救治心衰这样的危、急、重症。因为个体门诊是接触不到这类疾病的，即使遇医院系统治疗。如医院上班，也是西医的天下，中医没有插手的余地。文章将从中西两个角度来比较一下中西医的思维差异。
今年10月2日，姑父的外甥小伟回家欢度国庆佳节。给我发来视频，简单寒暄过后，进入了正题。他外公也就是我姑父身体出现状况了。
姑父活动后气喘、双下肢水肿1年，在镇上诊所治疗（药物有脑心通和利尿剂等），病情无明显改善。最近半个月情况越发严重，而且十几天未解大便。夜间能平卧，小便多，每晚3-5次。无口干，饮水少，每日饮水ML左右。无恶寒、咳嗽、鼻塞等外感症状。最近3月经常性便秘，大便如羊屎状。
姑父多年前有过“上消化道出血并贫血”病史，我当时用了几付中药就治好了他的便血和贫血。3年前又有过一次“胸腔积液”，当时也伴有双下肢水肿，医院胸腔穿刺治疗，也没能确诊是什么样的积液，我也是开了几付中药（具体药方不记得了），后来也好了。有长期吸烟病史。现在再次出现气喘、水肿，我第一感觉是心衰，不确定是否合并有胸腔积液，医院检查一下。
第二天小伟就带他去检查了，下午拿到了结果。
这个医生所开的化验单没有心肌酶谱和脑钠肽，显然是没有把心衰考虑进去。果然，小伟说看的是呼吸内科，医生说肺部有点问题，不知道具体的，建议说不住院就开点药吃。气喘伴双下肢水肿，心率49次/分，任何一个经过系统医学训练的医生都应该首先考虑心衰。我不知道他凭现在的检查能开什么药，我也不知道他打算把姑父收到呼吸内科病房还是心内科病房。
不管心肌酶指标如何，从心电图来看，心梗的可能性很小了，目前能危及生命的就是心衰了。西医控制心衰的三张王牌是：强心、利尿、扩血管，这是每个医学生当成口诀牢牢刻在脑海中的，可惜在我姑父这里都没有用武之地。
一、强心药物有两大类：
1、正性肌力药物，如肾上腺素和去甲肾上腺素等，一般用于心脏停止跳动的时候急救使用，主要作用就是促进心脏搏动而恢复血液供应。
2、负性肌力药物，就是洋地*类制剂，是使用了几百年的王牌药物，有西地兰、地高辛等，也是抢救心衰的首选药物。主要作用是增强心肌收缩力，最重要的副作用就是减慢心率。姑父现在心室率49次/分，这张王牌直接报废了。
二、利尿剂。利尿剂主要是使肾脏排泄水液的能力增强而达到消水肿、减轻心脏负荷的目的。利尿剂除了引起低血钾，最大的弊端就是导致体内水分缺乏，姑父目前大便秘结，肠道水分不足，如果利尿势必加重便秘，轻则肠梗阻，重则腹压升高加重心衰。这张王牌也得弃之不用了。
三、扩血管。扩血管药物主要通过解除血管痉挛，降低外周阻力而改善微循环，提高重要器官灌流量而达到纠正心衰的作用。抗心衰常用的扩血管药物有硝酸甘油、硝普钠等。扩血管药物最大的弊端就是降低血压。姑父的血压数值我没有掌握，但心率只有49次/分，想必血压不会太高。这张王牌也只能束之高阁。
另外，姑父还有一个致命的问题，那就是便秘。便秘的问题西医历来不是很重视，只要没有出现肠梗阻，没有腹痛，几乎是不处理的，即使碰到一个负责任的医生